نقش کاردرمانی در بهبود بیماران اعصاب و روان

امروزه ثابت شده است که درمانهای دارویی برای بیماران روان تنها شیوه درمانی نیستند.زیرا همه بیماران روانی مبتلا به اختلال ارگانیگ نمی باشند.چرا که در بسیاری از موارد،عوامل مولد بیماری مسایل مختلف اجتماعی،اقتصادی،خانوادگی و غیره میباشند که بایستی به طرق مختلف این مساعل را ریشه یابی کرد و امکاناتی را برای بیمار فراهم نمود تا خود در صدد رفع آن برآید.لذا کاردرمانی یکی از موثرترین بخش هایی است که بخوبی می تواند نیازها و مشکلات دیگران را کشف نموده و به کمک دیگرهمکاران و خانواده بیمار،او را در حل معضل یاری نماید.

هر بیمار از هر نوع و به هر علت که باشد از لحاظ روابط اجتماعی،سلوک و رفتار اختلالی داشته و در نتیجه قدرت و طرز کار،تمایل به کار،حس تشریک مساعی و احساس مسولیت وی مختل می گردد.لذا برای این که بیماربتواند زندگی سودمندی را در اجتماع از سر گیرد لازم است سلوک و رفتار وی طبیعی شده،احساس مسولیت و تعاملات اجتماعی را بازیابد.بنابرین هدف نهایی درمانهای مختلفی را که برای بیماران روان در نظر میگیرند رفع اختلالت سلوک و بازگرداندن زندگی هدفمند گذشته و بهبود مهارتهای اجتماعی است.برای مثال بیمار افسرده ای که خود را ناتوان و بیهوده تصور می کند و وجود خود را اضافی و مخل آسایش دیگران می داندعلاوه بر این که قدرت کار ندارداقدامات خود را بی فایده و به ضرر دیگران تلقی کرده ،دست از کار شستع و گوشه گیری اختیار می نماید.ویا بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی که ممکن است نسبت به دیگران سوء ظن داشته،آنان را دشمن خود بداند و کارها و رفتار وی جنبه دفاعی پیدا کرده و برای حفظ خود از آزار دیگران از اجتماع کناره میگیرد و یا شروع به تعرض کرده و بنای ناسازگاری و پرخاشگری را می گذارد.

بیماران خفیف تر مانند حالات وسواسی و یا سایر حالات عصبی و اختلالات شخصیتی و حتی بیماران جسمی نیز از قاعده کلی مستثنی نیستند و در همه حال اثر مستقیم بیماری بر روی رفتار و عملکرد بیماران مشهود است و به طریقی زندگی آن ها ورا مختل می سازد.بنابراین اگر رفتار آنان طبیعی شود و بتوانند با دیگران ارتباط اجتماعی سالم برقرار کنند و قدرت کار خود را بازیابند،در این صورت چنین بیمارانی را باید بهبود یافته دانست.بکار بردن روشهای مختلف درمانی به همین منظور است. منتهی هر رویکرد درمانی از راه مخصوص به خود عمل میکند.

در کاردرمانی درمان متوجه واکنش های بیمار نسبت به محیط به معنی عام خود می باشد.در این روش سعی می شود روابط بین افراد اصلاح شود و احساسهای مرضی مانند عدم اطمینان و اعتماد،ترس و سوء ظن ،خشم و غیره که سبب پیدایش رفتارهای نامناسب شده است از بین برود و اعتماد به نفس برگردد،حس تشریک مساعی تقویت شود و افکار هذیانی اصلاح گردد و تا حدی کنترل شود و بیمار طرز معاشرت و رفتار با دیگران را از نو بیاموزد.در کاردرمانی بیش از هر چیز به اجتماعی شدن مجدد اهمیت داده می شود.در شرایط درمانی خاصی که در این روش ایجاد میگردد حس اجتماعی بیمار یعنی احساس امنیت،احساس مسولیت ،ایفای نقش های اجتماعی و حس همکاری که نشانه های سلامت می باشند به وی بازگردانده می شود.

کار یکی از وسایل مهم برگرداندن حس اجتماعی می باشد.اما کاری که به منظور درمان و کاملا هدایت شده باشد.کاردرمانی علاوه بر جنبه اجتماعی جنبه فردی نیز دارد. که بر روی توانایی های شناختی(حافظه،برنامه ریزی حرکتی،توجه و تمرکز...) و جسمی بیمار(هماهنگی های حرکتی،مهارتهای ظریف دستی،مهارتهای حرکتی درشت،تعادل ایستا و پویا و..) تمرکز دارد. ضعف و ناتوانی در هریک از آیتم ها بر رو عملکرد کلی فرد تاثیر گذار است.لذا کاردرمان با ارزیابی دقیق بیمار درحین فعالیت مشکلات بیمار را بررسی کرده و برنامه درمانی مناسبی را در قالب همان فعالیت برمی گزیند.کارهای هنری مانند نقاشی،سفال،موسیقی،تئاترو... در تشخیص و درمان اهمیت بسزایی دارد. می توان اینطور بیان کرد که کاردرمانی روشی است که در اغلب بیماران روان می توان به کار برد و آنان را از خطر بزرگ انزوا و زندگی بی هدف رهایی بخشید.

اهداف کلی را که کاردرمان در رابطه با بیماران اعصاب و روان دنبال می کند، به صورت فهرست وارچنین می توان خلاصه کرد:

1.کمک به تیم درمانی در تعیین و تشخیص نوع بیماری

2.سعی در بهبود و پرورش قابلیتهای بیمار با ارتقا و تکامل مهارتها و توانایی های وی

3.کاهش علایم و عوارض بیماری تا آنجا که بیمار وظایف و نقش های خود را در مسیر واقعیات زندگی و اجتماعی ایفا کند.

4.کوشش در تکامل و پرورش قدرتهای ایگو و انگیزه های بیمار ضمن فعالیتهای روزمره در قالب تجارب موفقیت آمیز.

5. بهبود و پرورش تمرکز حواس و دقت بیمار

6.سعی در افزایش قدرت تصمیم گیری و عادات صحیح نسبت به کار و فعالیت

7.ایجاد زمینه هایی برای استقرار مناسبات و ارتباطات اجتماعی مفید و موثر

8.سعی در بهبود و ارتقا سطح کیفی و عملکردی زندگی روزمره بیمار بر اساس قابلیتهای او

9.سعی در پرورش مهارتهای شناختی بیمار جهت درک صحیح محیط زندگی بر اساس قابلیتهای او

10.برنامه ریزی درمانی به منظور افزایش استقلال عملکردی در فعالیتهای روزمره زندگی و سطوح بالاتر

                                                                                                                                                                            تهیه و تنظیم:

شیرین کوچ پی ده ( کاردرمانگر)

روانپرستاری

 پرستاران در نظام سلامت از جمله افراد حرفه‌ای هستند که در ارایه خدمات سلامت روان جامعه‌نگر در بستر جامعه نقش به‌سزایی دارند. تلاش آنها بر این است که خدمات مورد نیاز مُراجع را به گونه‌ای فراهم و هماهنگ کنند که سطح عملکرد وی را به حداکثر برسانند. در رویکرد «مدیریت مورد»، پرستار هماهنگ‌کننده فعالیت‌های بالینی و اداری است که شامل ارزیابی، مشاوره، برنامه‌ریزی، حمایت‌یابی و پایش است. خدماتی که معمولاً در تیم‌های سلامت روان جامعه نگر توسط تیم پرستاری ارایه می‌شود، عبارتند از:

مدیریت مورد (هماهنگی بین اجزای مختلف درمان)؛ مدیریت درمان‌های دارویی؛ مشارکت در فراهم کردن امکانات اقامتی؛ برنامه‌های اجتماعی و تفریحی؛ برنامه‌های شغلی و آموزشی؛ آموزش و حمایت از خانواده و برقراری ارتباط با آژانس‌های ارایه دهنده خدمات در جامعه؛ ثبت اقدامات انجام شده برای روان‌پزشک درمانگر.

اسکیزوفرنی (جنون جوانی):

یک بیماری روانپریشی مزمن و ناتوان کننده است که با علائمی مثل هذیان و توهم مشخص می شود .بیمار رفتار آشفته ، گفتار آشفته و اختلال در تفکر دارد . زمینه ارث و ژنتیک در این بیماری دخیل است .به دلیل افت شدید عملکرد و احتمال آسیب رسانی به خود و دیگران این بیماران اغلب نیاز به دوره های متعدد و طولانی مدت بستری در مراکز درمانی روانپزشکی دارند .

اختلالات خلقی :

خلق به معنای وضعیت هیجانی و احساس درونی هر فرد میباشد که معمولا با ظاهر و رفتار فرد نیز مشخص می شود مثل شادی یا غم که افراد سالم نیز بطور طبیعی و در شرایط مختلف آنرا تجربه می کنند . هرگاه تغییرات و وضعیت خلق از لحاظ مدت زمان و شدت بروز و دلایل ایجاد آن حالت طبیعی نداشته باشد اختلال خلقی نامیده می شود .

مراقبت پرستار در بیمار مبتلا ب بیماری اسکیزوفرن   بیمار را ب خوابیدن در روزتشویق نکنید تا شب بخوابد خوردن نوشیدنیهای محرک مثل قهوه چای نوشابه در شب محدود شود چون مانع استراحت بیمار میشود   خوردن نوشیدنیهای غیرمحرک مث شیر قبل خواب حمام م خانواده با انجام اقداماتی می‌تواند در سازگاری بیمار با بیمارش و همچنین حفظ و ارتقاء توانمندی‌های روانی بیمار کمک کند. این اقدامات عبارتند از:

مراقبت مستمر از بیمار و رها نشدن وی.

بیمار نیاز به مراقبت‌های دارویی، بهداشتی و توانبخشی روانی دارد که تمام اینها از عهده یک نفر خارج است. بهتر است تا حد امکان تمام اعضاء خانواده در این مراقبت نقش داشته باشند و هر یک از وظایف مراقبت متناسب با شرایط اعضاء خانواده میان آنها قسمت شود.

 ک به بیمار برای پذیرفتن بیمارش:

 با کم شدن و قطع افکار هذیانی، بیمار قادر به فراگیری این آموزش‌ها می‌باشد. برای این منظور، خانواده بهتر است خود آموزش های لازم را فرا گیرد و در زمان‌های مناسب اطلاعات مربوط به بیماری را با حوصله به بیمار منتقل کند.

 یکی از این فرصت‌ها هنگامی است که بیمار در مورد علت مصرف دارو، نام بیماری، علت علائم خود جویا شود. در این لحظه خانواده می‌تواند با پاسخی کوتاه بر دانش بیمار بیفزاید.اساز باعث بهتر خوابیدن میشود همراهی با بیمار برای ایجاد یک برنامه سبک روزانه.

 همراهی با بیمار برای ایجاد یک برنامه سبک روزانه و منظم و جلوگیری از تغییرات زیاد و غیرقابل پیش‌بینی در طول روز تنظیم برنامه روزانه مانند ساعت خواب، کمک به خریدهای مایحتاج خانه، کمک در کارهای منزل، تنظیم ساعات شخصی در روز برای ورزش و قدم زدن از جمله این موارد است.

 1-         نظارت خانواده بر مصرف منظم دارو توسط بیمار.

 2-         افزایش آگاهی بیمار از بیماری خود

 افزایش آگاهی بیمار از بیمار خود همکاری او را برای مصرف منظم داروها بیشتر خواهد کرد. با این وجود نظارت دور یا نزدیک (بسته به میزان همکاری بیمار) اهمیت فراوانی دارد.

 3-         کمک به بیمار در شرکت در فعالیت‌های تفریحی و اجتماعی مناسب.

 4-         گردش در پارک نزدیک منزل، شرکت در جلسات مذهبی و اعیاد شرکت در جلسات آموزشی مربوط به همین بیماری، شرکت در میهمانی‌های خانوادگی از جمله این موارد است.

 5-         در پی شرکت در جلسات بهتر است رفتارهای مناسب و مفید بیمار مطرح و حمایت گردند.

 6-         در اجرای برنامه های تنظیم شده ثابت قدم باشید

 7-         بدین منظور وظایف را میان سایر اعضاء خانواده تقسیم کنید.

 8-         با بیمار آهسته، شمرده شمرده و با صدا و لحنی آرام صحبت کنید

 9-         سعی کنید جملات کوتاه بکار برید. از انتقاد و سخنان کنایه دار خودداری کنید.

 10-     نشان دادن رفتار های مثبت و یاری رساند به وی

 بیمار را در برابر رفتارهای مثبت وی هر چند که کوچک باشد تشویق و تمجید کنید. در انجام کارهای دشوار با وی مشارکت کنید.

 11-     برای استقلال بیشتر بیمار به وی کمک کنید

 12-     وظایف سبک برای وی در نظر بگیرید و پیش از اجراء نظر وی را برای انجام کارهای محوله جویا شوید. پس از انجام کارها وی را در برابر سایر اعضاء خانواده تشویق کنید.

 13-     از سلامت جسمانی و روانی خود و سایر اعضاء خانواده غفلت نکنید.

 14-     برای حمایت و مراقبت کافی از بیمار لازم است سایر اعضاء خانواده سالم، شاداب و پرانرژی باشند. از این رو سایر اعضاء خانواده نیز لازم است از فعالیت‌های تفریحی، ورزشی و استفاده از اوقات فراغت شخصی خود برخوردار شوند.

 دارو درمانی.

 از جمله داروهای ضد افسردگی   ایمی پرامین ، سرترالین، سیتالوپرام ، فلوکسیتین، فلووکسامین و نوروتریپتلین ........داروهای ضد صرع و تشنج   والپرات سدیم، کاربامازپین و فنوباربیتال ........ داروهای اسکیزوفرن و جنون هالوپریدول،بی پریدن ،آرتان، تیوریدازن ،تیوتیکسین ،کلوزاپین ،الانزاپین، پرفنازین ،نورمازین و ریسپریدون ...... و خواب آورها کلونازپام الپرازولام ،دیازپام ،کلرودیازوپوکساید، نورمازین و زولپیدم .

 ارو درمانی برای اختلال دوقطبی و درمان مانيا

 1. ليتيوم

 2. ضد تشنج (كاربامازپين- والپرات)

 3. آنتاگونيست كلسيم

 ليتيوم:

 * درمان مانياي حاد

 * درمان نگهدارنده

 * سطح سمي

 انديكاسيون: اختلال دو قطبي Ι ، اختلال اسكيزوافكتيو، اختلال افسردگي اساسي، پرخاشگري

 عوارض: ناراحتي معده، افزايش وزن، لرزش، احساس خستگي، اختلال شناختي خفيف، علائم معده اي روده اي (تهوع، استفراغ، اسهال، كاهش اشتها)، لكوسيتوز

 مراقبت:

 1. قبل از تجويز لیتیوم لازم است آزمون هاي كار تيروئيد، CBC ، الكتروليت سرم، کار كليه انجام شود (احتمال مسموميت)

 2. به بيمار و خانواده وي آموزش دهيد اثر ضد مانياي لیتیوم 14-10 روز بعد مشخص مي گردد.

 3. حداقل هفته اي 2 بار ليتيوم سرم را چك كنيد.

 4. براي اندازه گيري سطح خوني لیتیوم 12-8 ساعت پس از آخرين دوز دارو (شب قبل) نمونه خون گرفته شود.

 5. براي كنترل عوارض گوارشي دارو را بصورت منقسم تجويز نمائيد.

 6. براي كنترل عوارض گوارشي دوز دارو را با غذا تجويز نماييد.

 7. در صورت افزایش وزن كم خوردن را براي كنترل وزن توصيه كنيد.

 8. در صورت افزایش وزن افزايش فعاليت را براي كنترل وزن توصيه كنيد.

 9. در صورتي كه داروهاي ديگري مثل ديورتيك مصرف مي نماييد پزشك را مطلع نماييد.

 10. آموزش كافي به بيمار و خانواده وي در مورد علائم مسموميت دارو داده شود تا در صورت بروز آنها دارو را hold نمايد چرا كه مسموميت با لیتیوم فوريت طبي است (چون آسيب عصبي دائمي و يا مرگ را به دنبال عدم درمان سبب مي شود)

 11. رژيم پر نمك و مايعات فراوان را توصيه نماييد.

 علائم اوليه مسموميت:

 لرزش، آتاكسي

 علائم بعدي مسموميت: اختلال هوشياري، فاسيكولاسيون عضلاني، ميوكلونوس، تشنج، اغماء

 درمان مسموميت:

 1- قطع ليتيوم

 2- اصلاح كم آبي

 3- شستشوي معده جهت تخليه آخرين دوز

 4- همودياليز در موارد شديد

 داروی شایع در اسکیزوفرن

 کلوزاپین یک داروی ضد سایکوز(ضد روان پریشی) است که برای درمان روان‌گسیختگی یا اسکیزوفرنی مورد استفاده قرار می‌گیرد.تاگونیست

    کلوزاپین روی گیرنده‌های دوپامینی (خصوصاً D۴ ) و سروتونرژیکی اثر می‌کند. این دارو همچنین اثر مهاری بروی گیرنده‌های آدرنرژیک، کولینرژیک و هیستامینی از خود نشان می‌دهد. تلالات قلبی مانند میوکاردیت و کاردیو میوپاتی، کاهش تحرک دستگاه گوارش همراه با یبوست شدید، عوارض عصبی، افزایش وزن و دیابت

 برای بیماری که داروی کلوزاپین مصرف میکند هر 3 ماه یکبار قند خون باید چک شود.

 کم

تهیه و تنظیم

لقا رجبی (پرستار)

بازدید مسئول توانبخشی استان از مرکز جامع توانبخشی دکتر قریب

در تاریخ 94/8/18 دکتر خامه ور ( مسئول توانبخشی استان مازندران) و هیئت همراه ( جناب آقای گلچین ریس بهزیستی شهرستان چالوس ) از مرکز توانبخشی دکتر قریب بازدید به عمل آوردند.

 

گزارش همایش هفته سلامت روان

بسمه تعالی

مرکز جامع توانبخشی دکتر قریب

گزارش همایش هفته ی سلامت روان ( تکریم بیماران اعصاب و روان)

همایش هفته ی سلامت روان با موضوع تکریم بیماران اعصاب و روان در روز پنجشنبه 5/9/1394 در سالن اجتماعات اداره بهزیستی چالوس برگزار شد. در این همایش مسئول توانبخشی استان جناب آقای دکتر علی خامه ور، مسئول توانبخشی نوشهر خانم مختاری، مسئول توانبخشی چالوس خانم بابایی و مسئولین بهزیستی شهرستان ها حضور داشتند. برنامه با آیاتی چند از کلام اله مجید و سرود ملی آغاز شد، در ادامه همخوانی شعر مادر توسط گروه سرود مرکز جامع توانبخشی دکتر قریب اجرا شد. پس از آن جناب آقای دکتر خامه ور جهت سخنرانی به جایگاه دعوت شدند. ایشان در رابطه با جایگاه بیماران اعصاب و روان در جامعه و عدم ارایه خدمات کافی به جامعه بیماران اعصاب و روان صحبت کردند. بعد از سخنرانی، تئاتر مسیر صحیح با مزمون ازدواج بیماران اعصاب و روان توسط مددجویان مرکز جامع توانبخشی دکتر قریب اجرا شد و مورد استقبال بسیار زیاد مدعوین قرار گرفت. در ادامه نمایش جناب آقای دکتر محمد رضا قریب به عنوان متخصص روانپزشک و کارشناس، در زمینه ازدواج بیماران اعصاب و روان مشکلات آنها، اعتیاد و خودکشی صحبت کردند. سپس سرود پرواز توسط مددجویان اجرا شد. در پایان از مددجویان فعال مرکز، مربیان و پرسنل تقدیر و تشکر به عمل آمد و برنامه با اهدای جوایز به پایان رسید.

                                                                                                                                                                         با تشکر

آیه هادی زاده مسئول فنی مرکز توانبخشی دکتر قریب

صفحه13 از13

اطلاعات تماس

آدرس:
جاده نوشهربه چالوس ، بعد ازپمپ بنزین قدیم ، كوچه آسمان ، پلاك ٢٦١٨  
تلفن :
01152325937
فکس :
01152325937
وب سایت :
www.mjtdrgharib.com
ایمیل :
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید

طراحی و پشتیبانی : شرکت سغدایی (تاسیس 1360)